活動レポート

カンボジア

2026.11.09

【カンボジア医療活動】気腹式腹腔鏡手術、ついに始動!!

2026年10月14日  午後1時20分 —

ジャパンハートで初となる、気腹式腹腔鏡手術が開始されました。

腹腔鏡手術

腹腔鏡手術は、小さな傷からカメラや鉗子を挿入し、モニターに映し出される映像を見ながら手術を行います。
開腹手術と比べて、患者さんの身体への負担を抑えることができるほか、カメラを通じた拡大視下で患部を確認できるという特徴があり、現在の外科手術には欠かせない技術の1つとなっています。

世界でも、医学の進歩とともに手術も進化し、開腹から腹腔鏡へ移行してきた事実があります。腹腔鏡手術の歴史としては、1987年に世界で開始されたのち日本でも1990年に導入されました。現在は気腹式(CO₂で腹腔内を膨らませる方法)が一般的ですが、初期には吊り上げ式(器械で物理的に腹壁を持ち上げる方法)も行われていました。

ジャパンハートへの導入

ジャパンハート医療センターでも、2024年より、長期ボランティアの松永明宏医師を筆頭に腹腔鏡手術が導入され、今までは吊り上げ式で行われていました。
コストが安い吊り上げ式は、新しい手技の導入としてのハードルは低いものの、気腹式と比べると空間が狭く、手術がやりづらいという課題がありました。

腹腔鏡手術導入から約2年 —

たくさんの方々の協力の元、ついに気腹式腹腔鏡へのアップグレードが完了し、無事に初回の手術を迎えることができました。

※気腹式導入までの詳しい経緯は以下の活動レポートから!
https://www.japanheart.org/reports/reports-cambodia/260824.html

初回に行われたのは、”腹腔鏡下胆嚢摘出術(ふくくうきょうかたんのうてきしゅつじゅつ)”
ジャパンハートで導入し、初の試みとなる気腹式ということもあり、手術当日はジャパンハートの新病院 : ジャパンハートアジア小児医療センターからもカンボジアの現地医療者が参加し、多くの医療者に見守られながらのスタートとなりました。

ジャパンハート【カンボジア医療活動】気腹式腹腔鏡手術、ついに始動!!

医療者の声

実際に執刀医として手術を行ったカンボジア人のラタナ医師、
そして今回実施にあたり、カンボジア人ドクターたちを支えた日本人の田中太医師は次のように語ります。

【ラタナ医師】

 

≪English≫

 

I found laparoscopic surgery using CO₂ to be very useful.

 

Although it was my first time using this method, the surgical field was very clear, and it made the operation absolutely easier to perform. With the lifting method that we had used previously, the space available for surgery was quite limited, so I noticed a significant difference during this first operation.

 

I am very glad that we were able to perform the surgery using CO₂ this time.

 

At the same time, I believe that improving my own surgical skills is an important challenge for future operations. Unlike open surgery, laparoscopic surgery requires us to observe the organs through a monitor rather than directly with our own eyes. Since we can only see what the camera captures, I found it quite challenging at first.

 

The techniques and sensations involved are very different from those of open surgery. Therefore, I believe that my challenge going forward is to become more familiar with the techniques and visual perspective unique to laparoscopic surgery so that I can perform operations more smoothly.

 

≪日本語≫

 

気腹式はやはりとても有用だと感じました。

 

初めてでしたが、視野が非常にクリアで、圧倒的に手術がしやすかったです。これまで行っていた吊り上げ式では、手術を行うためのスペースがかなり狭かったので、初回の手術ではその違いを大きく感じました。

 

今回、気腹式で手術を行うことができて、とてもよかったと思っています。

 

またそれと同時に、これからの手術において、もっと自分自身の技術を向上させていくことが課題だと考えています。開腹手術とは異なり、腹腔鏡手術ではモニターを通して臓器を見るため、直接目で見て確認することができません。カメラが映し出す範囲でしか状況を把握できないため、初めのうちはとても苦労しました。

 

開腹手術とは感覚が大きく異なるので、腹腔鏡手術ならではの操作や視野の捉え方に慣れ、よりスムーズに手術を行えるようになることが、私自身の今後の課題だと思います。

ジャパンハート【カンボジア医療活動】気腹式腹腔鏡手術、ついに始動!!

【田中 太医師】

 

 日本では腹腔鏡における気腹はすでに当たり前になっており、私自身が気腹装置を導入するという事は初めてだったので、入念に準備を行いました。
 あらかじめ業者に来てもらって器械説明を受け、手術当日にも立ち合ってもらい、新病院の麻酔科や小児外科の先生にも現地に来ていただきました。また、術中麻酔管理に関してのレクチャーや、看護師向けに術後の注意点などのレクチャーも受けてもらいました。

 

 結果的には無事に手術を終えることができ、患者さんも大きな問題なく退院できたので、まずはよかったなと思います。

 

 今回、気腹式に変わったことで、胆のうの取り出し方など手術の手順を一部変更しました。また、ポート (カメラや手術器具を出し入れするために開ける小さな「出入り口」 ) から出し入れするガーゼをどのように扱うかといった点についても、まだ工夫が必要だと感じています。  

 

 今後も試行錯誤の中で研鑽を重ね、手技や手順をさらに洗練させていきたいと思います。

ジャパンハート【カンボジア医療活動】気腹式腹腔鏡手術、ついに始動!!

これからの展望

現時点では、胆石症をメインに腹腔鏡手術の適応としていますが、いずれは虫垂炎や結腸手術など、幅広い症例に適応できるようになり、多くの人の命を救っていくことが期待されています。

より良い医療を、より多くの人々へ ——

ジャパンハートの医療の進歩は、これからも続いていきます。

 

長期学生インターン
岡北萠花